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轻微胆红素脑病症状？
补充说明：轻微胆红素脑病症状？
a******W 2024-01-24 11:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
轻微胆红素脑病的典型症状包括嗜睡、肌张力减低、吮吸困难、拥抱反射减弱和摄食异常，这些症状可能表明新生儿黄疸，需及时就医。
1.嗜睡
由于胆红素通过血脑屏障进入脑组织，在神经递质中氧化形成不溶性的胆红素-金属卟啉复合物，进而沉积于大脑皮层、基底节等部位，影响神经细胞的功能活动，导致睡眠障碍。主要表现为白天过度困倦、疲劳，但在夜间难以入眠。
2.肌张力减低
胆红素脑病是由于未结合胆红素透过血脑屏障所致。高浓度的胆红素会抑制中枢神经系统内神经递质生物合成和代谢，使多巴胺受体功能降低，从而影响肌肉收缩和舒张，引发肌张力下降。患者可能感到肌肉无力，特别是在四肢近端，这可能导致行动不便。
3.吮吸困难
当未结合胆红素干扰大脑的能量代谢时，会导致大脑缺氧和能量供应不足，此时可能会出现吮吸困难的症状。此症状通常出现在新生儿期，表现为婴儿无法有效地吮吸乳头，导致喂养困难。
4.拥抱反射减弱
拥抱反射减弱可能是由胆红素脑病引起的神经损伤所致。未结合胆红素可与神经元内的钙离子竞争，导致神经兴奋性增加，进而影响神经系统的正常功能。典型表现为将手臂伸直后无法自动抱住靠近的人或其他物体。
5.摄食异常
未结合胆红素可以与神经递质的辅酶Q10结合，使其失去活性，影响神经传导和信息传递，进而干扰正常的摄食行为。患者可能出现食欲不振、厌食等症状，严重者甚至会出现拒奶的情况。
针对轻微胆红素脑病，建议进行血清胆红素水平测定、头颅超声波检查等以评估病情进展。治疗措施包括光疗以降低胆红素水平，必要时需遵医嘱使用白蛋白注射液来促进胆红素的清除。患者应密切监测症状变化，避免脱水，确保充足的休息，并遵循医嘱调整饮食结构和摄入量。
2024-05-11 06:35
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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