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胃十二指肠溃疡大出血的原因
补充说明：胃十二指肠溃疡大出血的原因
a******W 2024-01-24 11:54
胃十二指肠溃疡 出血 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 应激性溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡大出血可能是由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、应激性溃疡、胃癌、血管发育异常引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素，刺激胃黏膜导致炎症和损伤，进而引起胃十二指肠溃疡。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑等抗生素进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障受损，增加胃十二指肠溃疡的风险，从而引起出血。减少非甾体抗炎药剂量或选择其他替代药物是降低风险的方法。例如，布洛芬可以代替阿司匹林。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是在严重创伤、烧伤或重大手术后出现的一种急性消化道病变，由于应激反应引起的胃肠黏膜防御功能减弱，容易发生胃十二指肠溃疡并导致出血。对于应激性溃疡患者，医生可能会给予H2受体拮抗剂，如雷尼替丁，以抑制胃酸分泌，促进黏膜愈合。
4.胃癌
胃癌是指起源于胃壁细胞的恶性肿瘤，在病程中可侵犯周围组织器官，当侵犯到附近的血管时，就会出现胃十二指肠溃疡大出血的情况。针对胃癌患者的治疗主要是手术切除肿瘤，配合化疗、放疗等综合治疗手段。手术方式包括全胃切除术、远端胃大部分切除术等。
5.血管发育异常
血管发育异常可能导致胃十二指肠部位的小动脉瘤形成，当受到机械摩擦或食物刺激时，易破裂出血。对于小动脉瘤的处理，一般建议经皮穿刺介入栓塞术，通过导管将特制的栓塞物质送至瘤体内，堵塞血流以达到止血的目的。
患者需要定期复查，监测病情变化，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯，有助于预防胃十二指肠溃疡的发生。另外，建议进行电子胃镜检查以及便常规加潜血试验检测，以便及时发现并处理可能存在的问题。
2024-04-05 02:54
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
