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肺上有动静脉瘘怎么办
补充说明：肺上有动静脉瘘怎么办
2024-08-24 22:46
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王方敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胸外科常见疾病
提问
肺上有动静脉瘘可以考虑介入治疗、手术切除、肺动脉高压药物治疗等措施进行治疗。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经皮穿刺至病变部位并使用球囊扩张、支架植入等技术。例如，医生可能会通过血管造影术找到异常通道位置，然后用球囊扩张器扩大狭窄区域。介入治疗利用导管技术直接到达病变部位，如肺部动静脉瘘，以减少血液流动异常造成的压力差。通过球囊扩张或支架植入来恢复正常的血流路径。适用于无法耐受开胸手术或需要快速缓解症状的患者，如急性出血或严重呼吸困难。
2.手术切除
手术切除通常涉及全身麻醉下切开胸腔，定位并移除异常的动静脉瘘。有时可能还需要修复受损的肺组织。手术切除是直接去除病灶的方法，对于较大的或复杂的动静脉瘘，可以彻底消除异常的血液分流，防止进一步损害周围结构。适用于大型或复杂动静脉瘘导致持续性症状或并发症时，如反复咯血或严重的肺功能障碍。
3.肺动脉高压药物治疗
药物治疗可能包括口服磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）或内皮素受体拮抗剂（如波生坦）。这些药物可改善肺循环，降低肺动脉压。肺动脉高压药物治疗旨在减轻肺动脉高压的症状和进展，从而减缓动静脉瘘引起的肺损伤。通过放松平滑肌细胞和平滑肌纤维，增加血流量，降低肺动脉压。适用于轻度到中度的肺动脉高压，以及那些不适合其他治疗手段的患者，如存在禁忌症或不愿接受侵入性治疗。
在接受上述治疗期间，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于促进康复和预防疾病复发。
2024-08-26 09:15
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
