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什么原因导致脑干出血
补充说明：什么原因导致脑干出血
2024-09-01 23:26
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血可能是由高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤等引起的。
1.高血压
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁施加的压力过高，当血压持续升高超过一定阈值时，可能会导致脑干的微小血管破裂出血。治疗高血压通常包括生活方式的改变和药物治疗。例如，患者可能需要服用降压药如硝苯地平、卡托普利等来控制血压。
2.动脉硬化
动脉硬化是由于血管内壁的脂质沉积和纤维化导致管腔狭窄或闭塞，当脑干的动脉硬化严重时，可能导致局部血流减少或中断，从而引发出血。针对动脉硬化的治疗可能包括降低血脂水平和改善血液循环。例如，患者可能需要服用汀类药物如阿托阿托阿托伐他汀类钙片汀、辛伐他汀来降低胆固醇水平。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由于脑部动脉壁的异常扩张形成的囊状结构，在某些情况下可能会破裂并导致脑干出血。对于颅内动脉瘤引起的脑干出血，通常需要进行手术干预。例如，医生可能会建议患者接受介入手术如弹簧圈栓塞术或开颅手术来移除或修复动脉瘤。
如果出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，应立即就医以评估是否为脑干出血，并进行头部CT扫描以确定诊断。在治疗过程中应密切监测患者的血压和血糖水平，并遵循医生的建议进行药物治疗。
2024-09-02 10:45
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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