发病时间：不清楚
可导致低氯性碱中毒的情况是？
补充说明：可导致低氯性碱中毒的情况是？
a******W 2024-01-24 12:11
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
可导致低氯性碱中毒的情况包括严重腹泻、肠瘘、长期禁食、肾小管酸中毒以及利尿剂过量使用。这些情况都可能导致体内氯离子丢失或利用不足，进而引发低氯性碱中毒。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.严重腹泻
严重腹泻会导致机体水分和电解质大量丢失，尤其是氯化物丢失过多，引起血浆氯浓度降低，进而影响到体内酸碱平衡。补充氯化钠溶液可以纠正低氯血症，缓解碱中毒。如口服补液盐或者静脉注射氯化钠溶液等。
2.肠瘘
肠瘘是指肠道与其他器官或体腔之间形成的异常通道，导致消化液持续流入腹腔内，引起腹泻、电解质失衡等症状，从而出现低氯性碱中毒的现象。轻至中度肠瘘患者可通过营养支持治疗来改善病情，重度者需手术修补或切除病变肠段。营养支持包括提供高蛋白、低脂饮食以及必要时肠外营养支持。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体通过减少碳酸氢盐排泄来维持血液pH值稳定，但同时也会减少氯离子的排泄，导致氯离子浓度升高，进而引起低氯性碱中毒。对于存在低氯性碱中毒风险的患者，应定期监测电解质水平并调整饮食配方以满足其需要。例如增加含氯食物摄入量，如香蕉、橙子等。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收钙离子，导致体内酸碱平衡失调，引起低氯性碱中毒。确诊后，医生通常会给予患者补充电解质制剂进行治疗，如复方氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
5.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来发挥作用，过量使用会引起钠离子和氯离子的丢失，进而导致低氯性碱中毒的发生。如果是因为药物引起的低氯性碱中毒，则需要调整用药方案。比如用量从40mg开始，逐渐增加至80-160mg/d；螺内酯用量从20-50mg/d开始，逐渐增至75-100mg/d。
建议关注患者的水电解质平衡状态，定期监测血生化指标，特别是钠、钾、氯等电解质的变化。适当的运动如散步可以帮助提高身体代谢率，促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重脱水和电解质紊乱。
2024-03-30 21:04
举报相关问题
向医生提问
低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
