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乳头肌断裂杂音是什么
补充说明：乳头肌断裂杂音是什么
a******W 2024-11-11 15:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳头肌断裂杂音是由乳头肌急性缺血或损伤导致的心脏瓣膜异常振动所产生的响亮、持续的血管鸣音。
乳头肌断裂杂音通常由于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌缺血，进而导致乳头肌供血不足而发生坏死。当乳头肌因缺血而功能受损时，会导致心脏瓣膜关闭不全，从而产生杂音。患者可能经历胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重情况下可能导致急性左心衰竭，甚至威胁生命安全。
常规体检包括心电图、超声心动图等可以辅助诊断。心电图可显示心肌梗死的证据，如ST段抬高或Q波形成；超声心动图则能直接观察到乳头肌结构异常。针对乳头肌断裂的治疗需紧急处理，包括药物治疗如硝酸甘油、阿司匹林以及经皮冠脉介入治疗。硝酸甘油扩张冠状动脉，改善心肌血液供应；阿司匹林抗血小板治疗预防血栓形成；经皮冠脉介入治疗通过导管将堵塞的冠脉开通。
患者应避免剧烈运动，保持充足休息，以减少心脏负担，促进病情恢复。
2024-11-11 15:15
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
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