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输尿管梗阻能自愈吗
补充说明：输尿管梗阻能自愈吗
2024-07-25 11:25
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
输尿管梗阻通常不能自愈，需要医疗干预以避免并发症的发生。
输尿管梗阻是指输尿管的正常功能受到阻碍，可能由于结石、肿瘤、狭窄等原因导致。当输尿管被阻塞时，尿液无法顺利通过，可能会导致肾积水和肾功能受损。由于输尿管梗阻的原因多种多样，且多数情况下是结构性问题，因此自愈的可能性较低。长期的输尿管梗阻可能导致严重的并发症，如感染、结石形成和肾功能衰竭。对于结石引起的梗阻，有时可以通过药物治疗或体外冲击波碎石术来缓解；而对于肿瘤或狭窄等结构性问题，则需要手术干预才能解决。
对于怀疑有输尿管梗阻的患者，应尽快就医进行影像学检查（如超声、CT或MRI），以确定病因并制定适当的治疗计划。
2024-07-25 13:50
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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