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小儿原发性膀胱输尿管反流如何治疗最好
补充说明：小儿原发性膀胱输尿管反流如何治疗最好
2024-07-08 11:41
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精选回答(1)
邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流可采取抗反流手术、膀胱颈重建术、膀胱肌肉训练等措施进行治疗。
1.抗反流手术
抗反流手术通常包括经皮肾镜下内引流术、开放性膀胱颈部成形术等。这些手术旨在通过改变输尿管开口的位置或增加膀胱容量来减少反流。手术通过直接干预输尿管和膀胱之间的连接点，以防止尿液逆流至肾脏。这种手术方法是针对严重且持续存在的反流情况。适用于存在严重反流、反复感染或肾功能受损的小儿患者。
2.膀胱颈重建术
膀胱颈重建术可能涉及使用人工材料如生物补片或自体组织修复膀胱颈部。手术过程需要切除部分膀胱颈部并缝合新的结构。此手术目的是恢复正常的膀胱-输尿管通道解剖关系，从而减少反流的发生。主要针对轻度到中度反流的情况。适用于那些没有明显并发症但有反流风险的患儿。
3.膀胱肌肉训练
膀胱肌肉训练包括盆底肌锻炼和定时排尿，家长可以指导孩子每天多次进行收缩和放松盆底肌群的动作。通过增强膀胱括约肌的力量和控制能力，提高膀胱的储存能力和稳定性，降低反流的风险。适合于预防和改善轻微的反流症状。适用于那些无明显反流但可能存在潜在风险的孩子。
在治疗过程中，应定期复查尿常规及泌尿系统超声检查，监测病情变化。同时，注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和长时间憋尿，以减少反流发生的概率。
2024-07-08 16:08
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小儿膀胱输尿管反流(vescioureteralreflux，VUR)是指由于膀胱输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致，不伴任何基础的神经肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。
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匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
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免疫调节药。临床用于小儿反复呼吸道感染和由此诱发的支气管哮喘。
