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吃了金匮肾气丸后感觉肾阳虚症状加重
补充说明：吃了金匮肾气丸后感觉肾阳虚症状加重
2024-07-12 17:03
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张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
吃了金匮肾气丸后感觉肾阳虚症状加重，可能表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多。
1.腰膝酸软
肾阳虚是指肾脏阳气不足，不能温煦机体，导致腰膝酸软无力的症状。金匮肾气丸中的药物成分如附子、肉桂等温补肾阳，但若患者对药物成分过敏或存在肝肾功能不全等情况，可能会加重肾脏负担，使肾阳虚症状加重。由于肾阳虚导致的腰膝酸软是由于肾脏阳气不足，不能温煦腰部和膝盖部位的经脉气血，从而引起酸软无力的感觉。
2.畏寒肢冷
肾阳虚时，肾脏的温煦作用减弱，导致机体失去热量来源，从而出现畏寒肢冷的症状。金匮肾气丸中的药物成分如附子、肉桂等具有温补肾阳的作用，但若患者存在阴虚火旺的情况，可能会导致阴液亏损，进一步加重畏寒肢冷的症状。畏寒肢冷主要表现为四肢末端感觉寒冷，可能是由于肾阳虚导致的机体失去热量来源，无法维持正常的体温平衡。
3.夜尿频多
夜尿频多是由于肾阳虚导致的膀胱失约。金匮肾气丸中的药物成分如泽泻、茯苓等具有利水渗湿的作用，但若患者存在脾肾阳虚的情况，可能会导致水液代谢失调，进一步加重夜尿频多的症状。夜尿频多是指夜间排尿次数增多，可能是由于肾阳虚导致的膀胱失约和水液代谢失调。
针对吃了金匮肾气丸后感觉肾阳虚症状加重的情况，建议进行尿常规、肝功能、肾功能等检查项目以评估肾脏健康状况。治疗措施可能包括调整用药方案、增加运动量、改善生活习惯等。注意事项包括避免过度劳累、保持良好的作息习惯、饮食清淡等。
2024-07-12 17:37
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
