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透析脱水过多对心脏的影响
补充说明：透析脱水过多对心脏的影响
a******W 2023-09-27 00:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析脱水过多会引起心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加、心脏负荷加重以及电解质紊乱等心脏影响。
1.心肌收缩力增强
心肌细胞通过渗透作用从血液中吸收水分，以维持其正常功能。当透析导致脱水过多时，可引起心肌细胞内液减少，从而刺激心肌细胞产生代偿性的心肌收缩力增强。心肌收缩力增强可能导致心肌耗氧量增加，长期下去会引发或加重心绞痛、心肌梗死等疾病。
2.心率加快
由于血容量不足，机体为了保持血压稳定，会反射性地使心跳加速。快速的心跳可能会加剧心脏负担，进一步影响血液循环和器官供血，严重时甚至会导致晕厥。
3.心输出量增加
心输出量是指心脏每分钟泵出的血液量，在一定程度上取决于心肌收缩力和心室舒张的程度。脱水过多会引起血液黏稠度增高，进而提高心脏的工作效率。短期内心输出量增加有助于维持身体的生理需要，但长期过度工作可能导致心肌损伤。
4.心脏负荷加重
心脏负荷包括前负荷和后负荷，前者指心腔内液体体积，后者指心肌收缩时遇到的阻力。脱水会使循环血量减少，前负荷下降，同时心脏需额外加压才能排出相同的血液，后负荷增加。心脏负荷过重可能导致心肌肥厚、心室壁增厚等结构性改变，长期如此还可能诱发高血压、冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。
5.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内钠、钾等离子浓度异常，这些离子参与调节心脏电活动。透析过程中大量脱水可能导致钠、钾平衡失调，进而干扰心脏电信号传导。电解质紊乱可能导致心律失常，严重时甚至会出现心跳骤停的情况发生。
建议定期监测体重和水肿情况，避免脱水过度，保证充足的水分摄入，以减轻心脏负担。
2024-04-22 20:30
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
多发人群：青少年
典型症状： 头晕 疲劳 失钠多于失水且血清钠浓度低 脱水热 眼花
临床检查： 头晕 疲劳 失钠多于失水且血清钠浓度低 脱水热 眼花
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