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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

长期不孕的女性可以考虑服用氯米芬、来曲唑、他莫昔芬、甲羟孕酮、戊酸雌二醇等药物。但是长期不孕是一个复杂的问题,建议及时就医以确定不孕的原因并获得适当的治疗。
1.氯米芬
氯米芬适用于治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等引起的不孕。该药物能够促进卵泡发育和排卵。对于男性乳腺癌患者禁用,以免导致病情加重。
2.来曲唑
来曲唑可用于绝经后早期乳腺癌的辅助治疗以及体外受精-胚胎移植前促排卵。此药具有抗雄激素的作用,能抑制垂体对的分泌,从而降低体内雄激素水平。肝功能不全者需慎用本品,以减少肝脏代谢负担。
3.他莫昔芬
他莫昔芬可作为绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药物。其机制是通过竞争性地与雌激素受体结合,阻断细胞内的信号转导途径,进而干扰肿瘤细胞生长。服用期间应定期监测血象及肝功能,注意观察可能发生的皮肤潮红、水肿等副作用。
4.甲羟孕酮
甲羟孕酮主要针对功能性子宫出血、子宫内膜异位症所致痛经、子宫内膜腺瘤样增生过长等病症。该药属于孕激素类药物,能使子宫内膜蜕膜化而变薄,有利于止血并减少月经量;同时也能抑制子宫内膜的增长,减轻疼痛感。对该药物过敏者禁止使用,以免引起皮疹、瘙痒等不良反应。
5.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇主要用于更年期综合症、萎缩性阴道炎等疾病的治疗。该药是一种雌激素,可以缓解因雌激素缺乏引起的潮热、盗汗等症状,并改善阴道干燥等问题。建议从低剂量开始逐渐增加至有效剂量,并遵循医嘱调整用药方案。
针对长期不孕的情况,建议患者及时就医进行相关检查,如输卵管造影、超声波检查等,以确定具体原因。必要时,医生可能会开具促排卵药物,如克罗米芬、来曲唑等,以帮助调节生育能力。

2024-05-09 14:42

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黄体酮 (孕酮)

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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