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补牙为什么还会蛀进去
补充说明：补牙为什么还会蛀进去
a******W 2025-02-14 09:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
补牙后仍然出现蛀牙可能是因为龋齿未完全清除、充填材料不密合、继发龋、充填体边缘微渗漏、充填体咬合应力集中等原因导致的。这些因素都可能导致细菌再次侵入牙齿，引发新的蛀牙。建议患者及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.龋齿未完全清除
由于细菌产酸作用导致牙齿硬组织脱矿破坏而发生龋坏，如果龋坏组织没有彻底清除干净，则容易形成死腔或者食物滞留区，为致龋菌提供有利条件。因此，在进行补牙时需要彻底清除龋坏组织，以保证填充物与健康牙体紧密接触，减少再次发生龋坏的风险。
2.充填材料不密合
充填材料与邻近组织间存在微小间隙，可能导致食物残渣和细菌进入，引起再龋。使用聚合型树脂等适合修复深龋洞的材料可改善密合性。对于充填后仍存在较大间隙者，应考虑重新封闭或更换材料。
3.继发龋
继发龋是指原有充填体周围发生的新的龋损，可能与充填体边缘不光滑、窝洞深度不当或口腔卫生不佳有关。针对继发龋可通过微创磨除受损组织并重新密封处理来解决问题。此外，定期复查和保持良好的口腔卫生习惯是预防继发龋的关键。
4.充填体边缘微渗漏
充填体与周围牙体之间可能存在微小缝隙，这些缝隙可能会允许细菌和食物残渣进入，导致再次发生龋坏。为了减少边缘渗漏，可以采用更精确的制备技术或选择适当的充填材料。例如，复合树脂充填通常具有较好的边缘密合性。
5.充填体咬合应力集中
当充填体与邻牙之间的接触点设计不当或存在不平衡的咬合负荷时，会导致局部咬合力过大，从而增加充填体破损和再次龋坏的风险。调整咬合平衡可以通过专业牙科医生对患者进行咬合评估和必要的咬合调整来实现。必要时，可能需要重新制作或修改充填体以达到理想的咬合关系。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口，以减少细菌滋生和龋齿的发生。
2025-02-14 09:18
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龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
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