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食管裂孔疝是什么原因造成的
补充说明：食管裂孔疝是什么原因造成的
a******W 2024-12-16 15:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝可能是由膈肌功能减弱、腹内压力增高、食管下括约肌功能障碍、胃食管反流、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌功能减弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，其功能减弱会导致腹腔内的脏器（如胃）进入胸腔，从而增加腹内压，导致食管裂孔疝的发生。针对膈肌功能减弱的治疗可能包括物理疗法、呼吸训练或手术修复。
2.腹内压力增高
腹内压力增高可能是由于长期便秘、慢性咳嗽等原因引起的，这会使腹腔内的器官向上移位，进而通过松弛的食管裂孔进入胸腔形成疝气。对于由腹内压力增高压迫引起的疝气，可以考虑使用促进排便药物如乳果糖、聚乙二醇等来改善便秘状况。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指食管下端的肌肉无法正常关闭以防止胃内容物回流到食管中。这可能导致胃内压力升高并推动胃壁穿过食管裂孔。促动力剂如莫沙必利、西尼必利等可用于改善食管下括约肌的功能，减少胃内容物逆流。
4.胃食管反流
胃食管反流是由于胃液倒流入食管引起的一系列临床综合征，当胃酸刺激食管时，会引起炎症反应和组织损伤，进一步削弱食管裂孔的支撑结构，导致裂孔扩大和疝囊形成。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等可有效降低胃酸分泌，缓解反流症状，减轻对食管裂孔的损害作用。
5.肥胖
肥胖患者腹部脂肪堆积较多，增加了腹内压力，容易诱发膈肌上抬和食管裂孔疝发生。减肥手术如袖状胃切除术、胃旁路术等可通过减少食物摄入量和吸收面积来控制体重，间接起到预防食管裂孔疝的作用。
建议定期进行胸部X光片、超声心动图或高分辨率食管测压等检查监测病情变化。同时注意饮食调整，避免暴饮暴食和食用过多易产生气体的食物，以减少腹内压力增高对食管裂孔的影响。
2024-12-16 15:31
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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