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低钾血症是什么原因引起的
补充说明：低钾血症是什么原因引起的
a******W 2025-01-09 09:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、腹泻、呕吐、肾上腺皮质激素分泌过多等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗的能量大于摄入的能量，从而引起负氮平衡，进而导致蛋白质分解代谢增强，使细胞外液中的钾离子转移到细胞内储存，出现低钾血症。患者可通过适当进食含钾丰富的食物如香蕉、橙子等来补充体内缺失的钾元素。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质排出体外的作用来降低血压，如果过量使用会引起体内水分丢失过多，导致血液浓缩，从而使肾脏过度保留钠和氯，减少钾的排泄，导致血清钾浓度降低。调整药物剂量是解决这个问题的关键。例如，可以将噻嗪类利尿剂改为袢利尿剂，如，以减少对电解质的影响。
3.腹泻
腹泻时肠道消化吸收功能减弱，钾离子随着肠液流失，导致血容量下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小管重吸收钠和水，同时保钾排氢，进一步加重了低钾血症的症状。患者可遵医嘱口服补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等，能够纠正水电解质紊乱的情况。
4.呕吐
呕吐会造成胃内容物以及一部分的小肠液被快速排出体外，此时身体为了维持正常的渗透压水平，就会动用细胞内的钾离子进入血液循环中，以此来抵消由于呕吐所造成的低渗性脱水状态。针对这种情况，需要及时进行补液治疗，通常选用生理盐水或者林格氏液进行静脉滴注，有助于改善患者的临床症状。
5.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素具有抗利尿作用，能提高肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的再吸收，使尿量减少；此外，还能促进蛋白质分解，产生较多的氨基酸，其中的精氨酸经鸟氨酸循环转变成尿素，而鸟氨酸则由天冬氨酸提供，这样就从三羧酸循环中夺取了更多的氢原子，促使肌酐、磷酸肌酸和腺嘌呤核苷酸转为肌酸和次黄嘌呤核苷酸，结果造成高血钾。患者可在医生指导下服用螺内酯片、甲泼尼龙片等药物进行治疗，但需注意的是，以上提及的所有药物均需遵照医嘱进行使用。
建议定期监测血钾水平，以便早期发现低钾血症并采取相应措施。必要时，医生可能会推荐进行电解质检测、甲状腺功能测试或肾功能评估以确定低钾血症的具体原因。
2025-01-09 09:37
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
