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纵隔淋巴结肿大的原因
补充说明：纵隔淋巴结肿大的原因
a******W 2024-12-03 17:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
纵隔淋巴结肿大可能由结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、肺癌等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后，在机体免疫应答下，局部发生炎症反应，导致淋巴细胞增生和坏死，形成结核结节。当结核结节破溃时，可引起干酪样坏死，进一步发展为纵隔淋巴结结核。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.巨球蛋白血症
由于单克隆IgM免疫球蛋白过度产生，导致血液中IgM水平升高，进而刺激骨髓中的浆细胞增殖，出现淋巴结肿大。这是由于异常浆细胞在骨髓内无序增殖所致。临床上常使用苯达莫司汀、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
3.非霍奇金淋巴瘤
由于遗传因素、环境因素以及患者自身免疫状态的影响，导致淋巴组织异常增生，形成肿瘤。这些肿瘤细胞会不断繁殖并侵犯周围组织，包括纵隔淋巴结。针对非霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要是联合化疗，常用方案有R-CHOP（环磷酰胺+阿霉素++长春新碱+紫杉醇）。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当病情进展到一定程度时，会发生远处转移，其中就包括淋巴结转移。此时癌细胞会通过血液循环或淋巴系统扩散至其他部位，从而引发纵隔淋巴结肿大的现象。对于胃癌引起的纵隔淋巴结肿大，通常需要采用手术切除的方式进行处理，必要时还需配合放疗、化疗等方式辅助改善。
5.肺癌
烟草中的有害物质长期作用于肺部，会导致基因突变，进而促使细胞异常增长，形成肿瘤。随着肿瘤的发展，它可能会向附近的淋巴结扩散，从而引起纵隔淋巴结肿大。针对肺癌患者的纵隔淋巴结肿大，可以考虑靶向治疗，例如厄洛替尼、吉非替尼等。
建议定期复查胸部CT以监测纵隔淋巴结的变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触二手烟。饮食方面宜清淡且营养均衡，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。
2024-12-03 17:02
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淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
症状起因：一、感染1急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等2慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等二、肿瘤1恶性淋巴瘤Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤2白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等3浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症4恶习性组织细胞病5肿瘤转移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等三、反应性增生1坏死性增生性淋巴结病2血清病及血清病样反应3变应性亚败血症4系统性红斑狼疮风湿病等四、组织细胞拉生及代谢异常1郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schuuml;ller-Chritian)病及骨嗜酸性肉芽肿2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病3结节病
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