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双侧脑室出血的原因
补充说明：双侧脑室出血的原因
2023-07-14 09:55
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
双侧脑室出血可能是由高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形等引起的。
1.高血压
高血压可能导致脑血管破裂，血液流入双侧脑室，引起出血。由于血压控制不佳会增加出血风险，所以需要及时治疗。降压治疗是关键，如口服硝苯地平、卡托普利等药物降低血压。在医生指导下调整用药剂量和频率。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是血管壁的异常扩张，在破裂时可导致血液流入双侧脑室。及时发现并处理动脉瘤可以避免再次出血。手术切除或介入栓塞是常见的治疗方法，如开颅手术或血管内弹簧圈栓塞术。
3.脑血管畸形
脑血管畸形可能导致局部血流动力学改变，当压力突然升高时容易破裂出血。通过影像学检查如CTA或MRA来诊断，并进行手术矫正。手术切除或介入治疗是常见的选择，例如立体定向放射外科或经皮穿刺球囊扩张术。
针对双侧脑室出血的患者，在治疗期间应密切监测血压和病情变化，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整。建议定期复查MRI或CT扫描以评估恢复情况，并注意避免剧烈运动和情绪波动以减少再次出血的风险。
2023-07-19 22:56
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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