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碱中毒为什么会出现低钾
补充说明：碱中毒为什么会出现低钾
a******W 2024-10-12 14:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
碱中毒引起的低钾血症可能与肾小管性酸中毒、长期使用碳酸氢钠、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻等病因有关，这些因素导致钾离子在体内的分布异常。低钾血症可能导致肌肉无力、心律不齐等严重后果，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收钙、磷等物质，导致体内酸负荷增加。这会导致细胞外液中的氢离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮能够保钠排钾，进而引起低血钾。患者可遵医嘱口服补充电解质溶液来纠正电解质失衡，如复方氯化钠片、氯化钾缓释片等。
2.长期使用碳酸氢钠
碳酸氢钠可以中和体内的酸性物质，但同时也会消耗体内的钾离子，导致血液中的钾离子浓度降低。补充钾盐是常用的治疗方法，例如口服氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，而尿液中含有大量的水分和电解质，包括钾离子。如果利尿剂使用过量，会导致过多的电解质随着尿液排出体外，从而引起低钾血症。减少利尿剂剂量或更换其他降压药物可能是必要的，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
4.长期禁食
长期禁食会导致身体无法从食物中获取足够的钾，从而使体内钾含量下降。对于这种情况，可以通过调整饮食结构来改善，适当进食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起大量水和电解质丢失，其中包括钾离子。这是因为肠道对水分和电解质的吸收能力受到抑制，导致这些物质随着粪便一起流失。轻至中度的低钾血症可通过口服补液盐进行纠正；重度低钾血症则需静脉注射氯化钾注射液。
建议定期监测电解质水平，特别是钾离子浓度，以早期发现低钾血症。必要时，医生可能会安排进行电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等检查项目。
2024-10-12 14:30
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
