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消化道穿孔能否用糖皮质激素
补充说明：消化道穿孔能否用糖皮质激素
2024-05-24 14:09
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
消化道穿孔时不宜使用糖皮质激素。
消化道穿孔时使用糖皮质激素可能会抑制机体的免疫反应，延缓消化道黏膜的愈合过程，不利于穿孔的修复。此外，糖皮质激素还具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应，但同时也可能掩盖穿孔的症状，延误病情的诊断和治疗。因此，在消化道穿孔的情况下，不建议使用糖皮质激素。
在某些特定情况下，如重度溃疡性结肠炎或巨球蛋白血症引起的腹膜炎等，医生会权衡利弊后考虑使用少量糖皮质激素以控制病情。此时需密切监测患者病情变化，防止穿孔风险增加。
对于消化道穿孔的患者，应避免使用糖皮质激素以防加重穿孔症状。同时，应注意观察患者的临床表现，并及时采取手术干预措施，以减少并发症的发生。
2024-05-24 16:38
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
