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大脑出血怎么治
补充说明：大脑出血怎么治
a******W 2024-01-24 11:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大脑出血可以通过颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等方法进行治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高时可以使用、甘露醇等利尿剂以降低颅内压力。此方法适用于急性期缓解症状，但需监测电解质平衡。
2.脑水肿
脑水肿可采用糖皮质激素如、甲泼尼龙来抑制炎症反应和神经组织水肿。主要针对急性期减轻脑水肿和炎症反应。在应用过程中应考虑潜在副作用及患者个体差异。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血栓形成来改善血液循环，常用药物包括阿司匹林、华法林等。主要用于防止血液凝固引起的血管阻塞，促进血流通畅。需要定期监测凝血功能。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已形成的血块，常用药物为重组人纤溶酶原激活剂。主要针对新鲜脑梗死导致的大脑出血。实施前需评估风险与获益，并密切监控病情变化。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是开颅手术的一种，通过去除部分颅骨来减少对脑组织的压力。当颅内压增高引起严重头痛、恶心呕吐等症状时，可考虑行该手术。
大脑出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业处理。在运送途中应保持患者头部稳定，避免剧烈移动以防加重损伤。
2024-03-05 10:41
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
